像雞蛋一樣大的膽結石，你見過嗎?近日，記者從廣州市紅十字會醫院獲悉，該院收治了一名肝內外及膽管多發巨大結石的患者，術后已康復出院。醫生提醒，切忌長期吃辛辣或高糖、高膽固醇的食物，不吃早餐也有可能增加膽結石的患病概率。

膽管擴張10倍長滿石頭

患者藍姨來自肇慶，今年66歲，在1月上旬開始出現右上腹疼痛。“真的是疼得不得了，我在家痛得踢床踢椅子。”藍姨說，自己從小就有膽管炎，20多歲時就發現有膽管結石，但后面40多年一直都是吃消炎藥過來的。

藍姨在當地醫院的CT顯示，藍姨的結石巨大，建議轉診及時手術。1月17日，藍姨在廣州市紅十字會醫院被診斷為肝內外膽管多發結石。廣州市紅十字會醫院普外科主任王百林介紹，正常人的膽管約0.6厘米，手術時藍姨的膽管已經被撐到6厘米，是正常人的十倍。手術過程非常順利，王百林為藍姨取出了數百粒大小不等的結石，共重約400克。

“如果不及時治療，膽管結石會引發化膿性膽管炎甚至膽管癌。”王百林說，結石癥的臨床癥狀主要有三個，即腹痛、黃疸、寒戰發熱。像藍姨這樣的病例，她長期吃辣椒對疾病的發展有一定的影響。他提醒，患有糖尿病、十二指腸憩室的年長女性，一定要注意定時進食、少吃辛辣刺激的食物。一旦出現不明原因的腹痛癥狀，盡快到醫院求診。

他同時提醒，年輕人一定要養成吃早餐的習慣。肝臟合成的膽汁存儲在膽囊里，進食后的刺激能使膽囊中的膽汁排出。“如果不吃早餐，導致長時間沒有進食刺激，膽汁在膽囊中停留過久的話，會增加沉淀形成結石的風險。”

插入式膽腸吻合術將在基層推廣

除了藍姨這樣的膽結石取出手術，在許多肝膽外科疾病手術治療中，膽腸吻合是比較常見的治療方法，即膽管和腸子的連接重建。

“傳統的膽腸吻合術，是直接將膽管和腸子連接，對較細、較復雜的膽管損傷，吻合起來存在非常大的困難。”王百林說，大部分損傷的膽管直徑較細，直徑一般在0. 6厘米左右，有的甚至小于0.3 厘米;也有的膽管損傷存在缺損多、殘端短等情況。

“這樣的病例，通過常規的膽腸吻合術后，出現膽腸吻合口漏、吻合口狹窄和膽道逆行感染的機會仍會大大增加。”王百林說。

有沒有改進的方法?廣州市紅十字會醫院特聘教授陳孝平院士最先在實驗動物上施行了插入式膽腸吻合術。該技術在傳統的膽腸吻合方式基礎上進行了大膽的改進，創立了一種插入式膽腸吻合術式。“膽管和腸子不是直接縫合連接，而是把膽管套入腸子內，腸子漿肌層與膽管附近組織直接縫合。”

王百林介紹，該技術手術操作簡單，容易掌握，適用于所有需要進行傳統膽腸吻合術的適應證病人，還降低了膽道感染的發生率，非常適合向基層醫院推廣。他表示，未來將通過廣州市紅十字會醫院和陳孝平院士建立的“廣東肝膽胰腫瘤個體化診療聯盟”，市紅會醫院通過帶教、手術示范，相互交流等方式，向聯盟單位和更多的基層醫院推廣該項技術，降低因膽管損傷給病人帶來的危害。