拉肚子是生活中較為常見的毛病，喝了冰可樂、吃了炸雞……都有可能帶來拉肚子煩惱。不過，23歲的婷婷(化名)怎么也想不到，自己體檢查出了一種癌癥后，醫(yī)生從她經(jīng)常拉肚子的表現(xiàn)中，又查出了第二種癌!

禍不單行，接連查出兩種癌癥

婷婷是在就職體檢中查出甲狀腺癌的，具體來說，是右側(cè)甲狀腺中有一枚0.8cm大小的結(jié)節(jié)，穿刺結(jié)果提示為乳頭狀癌。

人生剛要開始大展宏圖時，命運給了當(dāng)頭一棒，這樣的局面難免讓人灰心喪氣。不過婷婷還是振作起來，開始積極治療。然而醫(yī)生給出的方案是甲狀腺全切及大范圍頸清掃，因為B超檢查發(fā)現(xiàn)右頸側(cè)淋巴結(jié)腫大，有一枚分界不清伴鈣化點，高度懷疑甲狀腺癌有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

糾結(jié)之下，她找到了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院甲狀腺外科副主任董帥副主任醫(yī)師，一位擅長精準(zhǔn)的診斷及個體化治療，以及小切口手術(shù)的醫(yī)生。

董帥仔細(xì)查看了婷婷的各項報告，并為她進(jìn)一步完善了檢查。就在制定治療方案時，一項指標(biāo)引起了他的注意：血液檢查中的降鈣素指標(biāo)偏高。加上婷婷曾自訴自己最近一兩年來總是沒有原因地拉肚子，不過胃腸鏡提示都正常。另外婷婷同學(xué)也曾說過她挺容易就臉紅。

降鈣素指標(biāo)超出正常標(biāo)準(zhǔn)、無緣由的腹瀉、臉色潮紅，這讓董帥想到了一種可能。“患者甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺結(jié)果是乳頭狀癌，但根據(jù)她的癥狀，很可能還同時患有甲狀腺髓樣癌。”

考慮到婷婷實際情況，董帥盡快為她安排了手術(shù)，并對手術(shù)方案做了微調(diào)，擴(kuò)大了淋巴結(jié)清掃范圍。果然，術(shù)后病理檢測結(jié)果顯示，婷婷除了患有甲狀腺乳頭狀癌之外，還患有微小甲狀腺髓樣癌。不過僅有一枚淋巴結(jié)乳頭狀癌轉(zhuǎn)移，所以預(yù)后效果良好，還保住了一側(cè)甲狀腺且切口很小，后續(xù)只需要定期復(fù)查隨訪即可。

這種癌很少見，危害卻很大還很隱匿

“隨著大眾對健康的關(guān)注與日俱增，甲狀腺結(jié)節(jié)早已不再是陌生名詞，并且很多人都聽說過‘甲狀腺結(jié)節(jié)大多數(shù)是良性的，即使是惡性的也是最懶惰的腫瘤’這樣的話，但是這句話只說對了一半，其實還有一小部分甲狀腺癌并不那么溫和，比如甲狀腺髓樣癌和甲狀腺未分化癌。”浙大一院甲狀腺外科主任鄔一軍主任醫(yī)師說。

甲狀腺髓樣癌雖然只占所有甲狀腺癌比例的2%～5%，但不同于其他常見類型的甲狀腺癌(起源于濾泡細(xì)胞)，這是一種神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，起源于濾泡旁C細(xì)胞(簡稱“C細(xì)胞”)，屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，有很強(qiáng)生物學(xué)活性，可以分泌多種生物學(xué)物質(zhì)，如降鈣素、促腎上腺皮質(zhì)激素、組織胺、癌胚抗原和血管活性肽等。有三分之一的甲狀腺髓樣癌患者會出現(xiàn)腹瀉、面色潮紅，是因為其分泌的某些物質(zhì)，會刺激腸蠕動及分泌更多的液體，造成腹瀉，同時患者往往會出現(xiàn)降鈣素指標(biāo)超出正常范圍的情況。

鄔一軍表示，由于髓樣癌的超聲圖像缺乏典型特征，為早期診斷帶來一定的困擾，很多患者在確診時往往已經(jīng)擴(kuò)散到淋巴結(jié)、肺或肝臟，嚴(yán)重影響治療效果。另外，髓樣癌主要發(fā)現(xiàn)在甲狀腺，也有部分發(fā)生在乳腺，如果發(fā)現(xiàn)乳腺髓樣癌，則可能會出現(xiàn)肌肉萎縮的情況。

手術(shù)是目前治療甲狀腺髓樣癌的主要方法，另外針對晚期病人還有靶向藥治療。雖然髓樣癌比大部分甲狀腺癌可怕，但預(yù)后的關(guān)鍵主要看腫瘤的發(fā)展階段，早期患者10年生存率可達(dá)70%以上，晚期患者10年生存率僅40%以下。

在此也提醒讀者，甲狀腺癌雖然大部分為“懶癌”，但是患者還是不能掉以輕心，有甲狀腺結(jié)節(jié)者一定要遵醫(yī)囑定期復(fù)查，一旦出現(xiàn)腹瀉、面色潮紅、聲音嘶啞等癥狀要盡快就醫(yī)篩查。