2022年9月15日是第19個(gè)“世界淋巴瘤日”。河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院血液科主任醫(yī)師張敬宇教授、河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院血液內(nèi)科主任醫(yī)師黃晨教授分享淋巴瘤防治知識(shí)，幫助患者規(guī)避認(rèn)知誤區(qū)，科學(xué)有效地開(kāi)展治療。

1.重視淋巴瘤的早期癥狀

提到淋巴瘤，一些人并不陌生。河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院血液科主任醫(yī)師張敬宇教授表示，淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)或淋巴組織的一種惡性腫瘤。淋巴瘤臨床以無(wú)痛性，進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)，分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。

據(jù)張敬宇教授介紹，淋巴瘤非常“狡猾”，早期癥狀不典型，表現(xiàn)比較隱匿，不易被察覺(jué)，被稱(chēng)為“最善于偽裝”的腫瘤。加之病理分類(lèi)復(fù)雜，包含上百種亞型，因此確診和分型有一定困難。但如果能發(fā)現(xiàn)淋巴瘤的早期癥狀，及時(shí)就診，治愈率會(huì)得到提高。

張敬宇教授指出，以下這些早期信號(hào)值得重視，如無(wú)明確原因的進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，尤其是在頸部、腋下或腹股溝等部位的淋巴結(jié)，常是無(wú)痛性的、成串的淋巴結(jié)腫大;不明原因的長(zhǎng)期低熱或周期性發(fā)熱也應(yīng)考慮惡性淋巴瘤的可能性，特別是伴有皮癢、多汗、消瘦及發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結(jié)腫大等。如果身體出現(xiàn)這些異常情況，不要自作主張，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診檢查，以免延誤病情。

2.警惕淋巴瘤的常見(jiàn)誘因

“淋巴系統(tǒng)就像人體的‘防御性長(zhǎng)城’。”張敬宇教授形象地比喻說(shuō)，淋巴瘤就像是“叛變衛(wèi)兵”，淋巴系統(tǒng)遭到破壞，不僅不能阻擋外來(lái)的細(xì)菌、病毒，甚至連這些“叛變衛(wèi)兵”也會(huì)加入行動(dòng)，后果不堪設(shè)想。

目前關(guān)于淋巴瘤的病因尚未完全清楚，但研究發(fā)現(xiàn)淋巴瘤的發(fā)病存在一定的誘因，與免疫功能、病毒感染、化學(xué)制劑、不良生活方式等有關(guān)。長(zhǎng)期的不良生活方式，如缺乏睡眠、飲食不健康等，容易導(dǎo)致免疫功能下降，誘發(fā)淋巴瘤。

3.淋巴瘤患者需早診斷、早治療

張敬宇教授發(fā)現(xiàn)，一些淋巴瘤患者家屬在尋醫(yī)問(wèn)藥的過(guò)程中，做了無(wú)數(shù)的支持后援工作，包括翻閱各種最新診療資訊、與醫(yī)護(hù)良好的溝通、細(xì)心的照料和護(hù)理以及始終如一的支持與鼓勵(lì)等，這些都是值得肯定的。

然而，也有一些患者，包括家屬，一旦發(fā)現(xiàn)身體不適，不是第一時(shí)間到醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)檢查，而是在網(wǎng)上進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的搜索。從專(zhuān)業(yè)角度來(lái)講，張敬宇教授并不建議采取這種方式。

一方面，患者或者家屬如果沒(méi)有相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)背景，對(duì)于一些網(wǎng)絡(luò)上寫(xiě)的信息和內(nèi)容，往往理解不到位。而且網(wǎng)上發(fā)布的一些醫(yī)療知識(shí)，質(zhì)量也存在良莠不齊的情況。

另一方面，淋巴瘤的種類(lèi)較多，不同種類(lèi)的淋巴瘤，治療策略不同，藥物選擇也不同。即使得了同一種淋巴瘤，淋巴瘤的不同分期也存在不同的治療選擇。所以對(duì)于淋巴瘤的治療，存在個(gè)體化問(wèn)題，應(yīng)該對(duì)一個(gè)具體的病人進(jìn)行個(gè)體化的治療選擇。因此，張敬宇教授建議淋巴瘤患者一定要盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的診斷和治療。

4.遵醫(yī)囑， 堅(jiān)持規(guī)范化治療

在淋巴瘤的上百種亞型中，有一類(lèi)以“懶惰”、進(jìn)展速度慢著稱(chēng)，它就是非霍奇金淋巴瘤中的惰性淋巴瘤。河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院血液內(nèi)科主任醫(yī)師黃晨教授表示，惰性淋巴瘤惡性程度較低，生長(zhǎng)速度較慢，有時(shí)在積極治療后，患者可以達(dá)到與疾病共存的狀態(tài)，生存期可達(dá)8年甚至更長(zhǎng)。

然而，惰性淋巴瘤中有一部分淋巴瘤分型集中高發(fā)于老年人，例如慢性淋巴細(xì)胞白血病，簡(jiǎn)稱(chēng)“慢淋”。這部分老年患者群體多身體虛弱、免疫力低下，且有些人還存在既往病毒感染，比如乙肝、丙肝病毒感染史等，因此治療還是以長(zhǎng)期、低毒藥物為主。目前針對(duì)“慢淋”治療，已經(jīng)有多款創(chuàng)新藥物進(jìn)入臨床，BTK抑制劑伊布替尼具有幫助淋巴瘤患者重建免疫功能，提高患者生活質(zhì)量等作用。

“堅(jiān)持規(guī)范化治療是關(guān)鍵。”黃晨教授介紹說(shuō)，從臨床使用情況來(lái)看，整個(gè)治療過(guò)程中，并發(fā)病毒激活的機(jī)會(huì)下降。多種藥物的配合也提高了患者的生存獲益。黃晨提醒，淋巴瘤作為一種慢性病，需要長(zhǎng)期治療，不能隨意停藥。如果出現(xiàn)了特殊情況，一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，進(jìn)行調(diào)整用藥或者合并用藥。

5.預(yù)防淋巴瘤，

從日常生活做起

淋巴瘤是一種發(fā)病率較高的疾病，嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康。“與這個(gè)嚴(yán)峻的事實(shí)不相匹配的是，目前大家對(duì)淋巴瘤的認(rèn)識(shí)還不夠，往往‘談瘤色變’，卻不知道該如何科學(xué)防治。”黃晨教授指出，淋巴瘤是慢性病，它的發(fā)生、發(fā)展有一個(gè)緩慢的過(guò)程，如果在這個(gè)過(guò)程中能及時(shí)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，就可以將腫瘤“扼殺于萌芽狀態(tài)”。

那如何才能遠(yuǎn)離淋巴瘤形成的環(huán)境呢?黃晨教授介紹說(shuō)，要注意氣候變化，預(yù)防和積極治療病毒感染;密切注意淺表腫大的淋巴結(jié)的變化;加強(qiáng)身體鍛煉，提高機(jī)體的免疫力與抗病能力;積極治療與本病發(fā)生可能相關(guān)的其他慢性疾病，如慢性淋巴結(jié)炎，自體免疫性疾病等;對(duì)于淺表的病變，應(yīng)注意皮膚清潔，避免不必要的損傷或刺激。

黃晨教授提醒，預(yù)防淋巴瘤，要留意身體異常，例如是否出現(xiàn)反復(fù)感染、容易疲勞、發(fā)熱、體重下降、經(jīng)常感冒等不適，尤其是頸部、腋下、腹股溝能摸到無(wú)痛的腫塊，如果出現(xiàn)這些危險(xiǎn)信號(hào)，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查，進(jìn)行規(guī)范化治療。