癌性疼痛是晚期腫瘤患者常見的癥狀之一，發生率高達80%，相當于每10名癌癥患者中至少有8名伴有癌痛，其中有20%屬于難治性疼痛，很多患者的感受是生不如死。

在每周三、五的固定門診日，浙江省腫瘤醫院麻醉科黃章翔副主任醫師接診的患者幾乎都是被家人攙扶著走進來，捂著肚子，弓著背，按著腿，扶著額頭……看著他們行動的不同姿勢，黃章翔大致可以判斷這名患者患了何種癌。

“一個病人要看半小時，是其他科室門診所用時間三倍不止，時間不只是花在看病上，主要是進行‘心理治療’。”黃章翔坦言，在某些情況下，癌痛可能比手術和放化療更讓患者恐懼。“有些人會因此放棄治療，更有患者因癌痛導致心理抑郁而輕生。”

肺癌顱內轉移

28歲的女孩因太痛求“安樂死”

癌痛，到底有多痛?有人形容“像針扎了似的”，有人覺得“如刀割”，還有人被癌痛折磨得生不如死。28歲的曉敏(化名)就正在遭遇這種痛苦。

今年，曉敏被確診為黑色素瘤，發現時已經是晚期，伴隨顱內轉移。醫生給出放療和免疫結合的治療方案。樂觀堅強的曉敏在家人的支持下，對治療充滿信心。

但是，曉敏卻有難治性的癌痛，尤其是每天清晨的頭疼，發作起來生不如死，伴隨著難以控制的惡心嘔吐，折磨得她失去了往日笑容，也無法進行常規的治療。

經人推薦，她在愛人的陪同下走進黃章翔的診室。“像一顆枯萎的樹。”曉敏的愛人痛心地表示，“曉敏是個很愛笑的姑娘，天性也樂觀，即便查出癌癥，她還是在努力調整心態，積極的配合檢查和治療，但是疼痛來襲時，她就沒有求生的欲望。”而服用強阿片藥物后副作用很大，頭暈、便秘、惡心嘔吐到無法進食、渾身乏力，臥床不起。

曉敏則坦言，不管平臥、側臥，都無法緩解疼痛，24小時無法入睡，飯也吃不下，連續一個月下來，生理和心理都處于崩潰的邊緣，已經突破了身體能承受的極限，“那種疼痛是刻骨銘心的，我不止一次想，與其這樣，還不如死了一了百了。”

黃章翔分析認為，曉敏是因為癌細胞導致顱內壓增高或腦水腫導致的癌痛，常規的癌痛“三階梯”治療方案已經不能滿足她的需求，而且她對阿片類鎮靜藥物異常敏感，需要進行微創介入止痛即神經毀損性阻滯術的干預。

在對曉敏進行了很長時間的心理疏導后，黃章翔表示，“不管病情多么復雜，我們都會有辦法解決，你要做的就是依從性強，不放棄自我。”

于是，曉敏決定入住浙江省腫瘤醫院疼痛康復科，開始進行癌痛的治療。在神經損毀治療后，曉敏的癌痛癥狀明顯減輕，僅服用小劑量阿片類藥物就達到了滿意效果。

“查出癌癥后，我唯一一次睡了6小時，就是在這個病房內，真的太舒服了!”不再疼痛的曉敏笑靨如花，走出疼痛科病房轉到放射科，滿懷信心的開啟充滿希望的一輪抗癌歷程。

癌痛不直接致命

卻間接讓人喪失活著的信心

作為一家腫瘤專科醫院，遇到過的癌痛患者不勝枚舉，而曉敏自然也不是個例，在黃章翔看來，曉敏幸運的是還很年輕，會很好地表達出自己的痛苦，及時的介入治療為她尋求了一線生機。

在臨床中，胰腺癌晚期引發的癌痛，也是比較棘手的一種。就在這幾天，58歲的張先生因為癌癥復發轉移出現腹部、腰臀部疼痛，普通的止疼藥無濟于事，惡心、嘔吐、便秘等副作用越來越嚴重，食欲差，無法入睡，越來越差，人日漸消瘦，家屬心急如焚。

在浙江省腫瘤醫院疼痛康復科評估后，黃章翔為其實施了微創的“鞘內鎮痛手術”，將一個高科技的鞘內泵埋置在張先生體內，停用口服止痛藥，隨后他的惡心、嘔吐逐漸改善，大便通暢了，疼痛也控制得比較滿意。出院當天，張先生坐在病房沙發上，看著窗外，臉上露出久違的笑容。

章黃翔認為，癌痛本身不致命，但疼痛會讓人的整個身體處于應急狀態，血壓升高、心動過速甚至誘發心律失常。另外，疼痛對于情緒也是一種不良的刺激，會讓病人焦慮煩躁，也會對血壓產生影響，還會讓患者對常規治療失去依從性。

他指出，目前世界衛生組織(WHO)最新提倡的“四階梯”治療，在三階梯療法之上增加疼痛微創介入治療，即第四階梯療法。對慢性和中、重度疼痛及難治性癌痛可弱化第二階梯，直接進入第三和第四階梯治療。有微創介入治療適應證者推薦早期應用，以提高鎮痛效果，改善軀體功能，降低藥物劑量。

另外，如果患者癌痛發作，也不要硬抗，也不要濫用藥，遵醫囑是關鍵。在身體恢復期間，可通過運動、音樂、心理輔導等方式轉移注意力緩解疼痛。當然，癌性疼痛的鎮痛方案宜個體化，因此頑固性癌痛患者，應該及早到疼痛科咨詢診治，由專業的醫生做最優化具體有效的治療方案，避免癌痛帶來更多痛苦和折磨，以提高生活質量和治療效果。