20歲大學(xué)男生小劉，被家人緊急送到了浙江省立同德醫(yī)院心身科主任李曉一主任醫(yī)師的門診。小劉母親哭著對李主任說：“我兒子最近玩劇本殺快走火入魔了，醫(yī)生你快救救他吧。”

在與小劉深度交流后，李主任得知，小劉原本是一個不愛社交的人，性格內(nèi)向但很聰明，對在讀專業(yè)不大滿意。在朋友介紹下，他玩起了劇本殺，一開始結(jié)識了不少新朋友，可后來學(xué)也不想上了，天天就想著玩游戲，導(dǎo)致整天精神萎靡，半夜甚至還會大喊大叫，以為自己是劇里的角色。最終，小劉被診斷為“重度游戲成癮”。

經(jīng)常玩游戲=游戲成癮嗎? 需要精神科醫(yī)生詳細評估和診斷

劇本殺，近些年的新興游戲，以劇本的形式虛擬出一個案情故事，讓玩家在故事中扮演不同角色，以語言、表情、肢體動作等來展現(xiàn)人物特點，并通過層層推理找出“真兇”和真相。由于劇本殺具有極強的故事性和場景性，吸引了不少年輕人。

然而，沒想到的是，真有人玩劇本殺玩成了“游戲成癮”。

浙江省立同德醫(yī)院臨床心理科湯路瀚副主任心理治療師指出，“臨床中，我們遇到的游戲成癮來訪者多以男性青少年為主，即家長常說的‘網(wǎng)癮’現(xiàn)象。是否達到游戲成癮的診斷，需要精神科醫(yī)生詳細的評估和診斷。”

湯路瀚說，根據(jù)WTO發(fā)布的第十一版《國際疾病分類》(ICD-11)，游戲成癮又被稱為“游戲障礙”，是指一種持續(xù)或反復(fù)地使用電子或視頻游戲的行為模式，表現(xiàn)為游戲行為失控，游戲成為生活中優(yōu)先行為，不顧不良后果繼續(xù)游戲行為，并持續(xù)較長時間，屬于精神疾病的范疇。

經(jīng)常玩游戲?qū)儆谟螒虺砂a嗎?湯路瀚介紹，判斷“游戲成癮”須符合三個核心特征——

1.對玩游戲的控制受損，比如對游戲行為的開始、頻率、時長、結(jié)束、場合等失去控制;

2.增加游戲的優(yōu)先權(quán)，使游戲的重要程度高于其他生活興趣和日常活動，如睡眠、進食、做作業(yè)、上班等;

3.盡管已經(jīng)因游戲產(chǎn)生了負面影響，但游戲行為仍在繼續(xù)甚至升級。行為模式具有足夠的嚴(yán)重性，導(dǎo)致個人、家庭、社會、教育、職業(yè)或其他重要功能領(lǐng)域的重大損害。

做夢全是坦克!大學(xué)時沉迷電腦游戲

心身科醫(yī)生是怎么戒掉游戲癮的?

同樣是玩劇本殺，為什么有人能節(jié)制游戲，有人卻無法控制而發(fā)生“成癮”行為?

浙江省立同德醫(yī)院心身科馬永春副主任醫(yī)師分析，由于所處年齡階段的關(guān)系，年輕人對新生事物往往有更多好奇，更愿意參與嘗試。同時，劇本殺自帶的體驗屬性，會帶來強烈的體驗感和新奇性，容易吸引到部分年輕人。但是，其中一部分自控力差、追求過度體驗者就容易發(fā)生成癮行為。

“說到底，劇本殺的本質(zhì)是游戲，只要是游戲就可能帶來成癮問題，這與青少年過量喝奶茶、喝可樂帶來過度興奮失眠等問題是同一個道理。其本質(zhì)上是自我管理能力的欠缺和控制力的下降。”

馬永春坦言，游戲成癮的患者和本身性格有很大關(guān)系，性格缺陷或性格易產(chǎn)生偏差的;意志相對薄弱的;容易產(chǎn)生緊張焦慮和沖動情緒的人往往更易“中招”。

“玩游戲的人有千千萬萬，適當(dāng)游戲，對于緩解日常工作的壓力和現(xiàn)代生活的緊張有一定作用。大多數(shù)人一旦發(fā)現(xiàn)過度游戲犧牲了正常生活，與現(xiàn)實生活發(fā)生了沖突，會克制并較快回歸現(xiàn)實。”

馬永春說，自己念大學(xué)時曾迷過當(dāng)時很流行的一款電腦游戲《紅色警戒》。這款游戲類似于坦克大戰(zhàn)，有段時間他熬夜玩，結(jié)果連做夢也全是坦克。因為睡眠不夠，白天還呈現(xiàn)出疲勞狀態(tài)，影響了正常學(xué)習(xí)生活。

“身體和大腦給我的反饋是應(yīng)該終止這樣的糟糕狀態(tài)。”意識到自己的問題后，馬永春立刻終止了這種無節(jié)制的打游戲狀態(tài)，偶爾想玩也只是有節(jié)制地玩一玩。

馬永春說，如果是性格有缺陷或有偏差的人，即便大腦得到了這樣的糟糕反饋，依然會放棄正常生活沉溺于游戲，逃避他在現(xiàn)實中真正的身份和責(zé)任，甚至深度代入游戲中的人物。

“可以說，游戲成癮是自我放縱過度后的必然結(jié)果。部分游戲成癮的患者，大腦額葉功能已經(jīng)出現(xiàn)一些損傷，且有科學(xué)研究表明，長期沉迷游戲會改變大腦結(jié)構(gòu)。”

游戲成癮的自然病程有多長?

目前不同研究之間的結(jié)論差別較大

湯路瀚副主任心理治療師說，游戲成癮屬于行為成癮，與物質(zhì)成癮有諸多相似之處。有研究者將游戲成癮者玩游戲時間越來越長、在游戲上花費金錢越來越多等類比于物質(zhì)成癮的耐受性增加;將停止游戲后產(chǎn)生的易激惹、抑郁、沖動等情緒及行為反應(yīng)類比于物質(zhì)成癮的戒斷反應(yīng)。

游戲成癮者主觀上感知到對游戲的渴求，可能難以區(qū)分游戲中的虛擬世界與現(xiàn)實世界，因此會導(dǎo)致軀體問題、精神行為問題及社會功能損害。

軀體問題包括睡眠不足、晝夜節(jié)律紊亂、營養(yǎng)不良、胃潰瘍、癲癇發(fā)作等，嚴(yán)重者可因久坐形成下肢靜脈栓塞，甚至引發(fā)肺栓塞而猝死;精神行為問題包括易怒、焦慮、攻擊言行、抑郁、負罪感等;社會功能損害包括拒絕上學(xué)和社交活動、家庭沖突增多、重要關(guān)系喪失、學(xué)業(yè)成就或職業(yè)績效受損等。

另外，游戲成癮常與注意缺陷與多動障礙、抑郁障礙、焦慮障礙、雙相情感障礙、睡眠障礙、人格障礙、社交恐怖癥等其他精神障礙共病。

“游戲成癮的自然病程尚未得到清晰認(rèn)識，不同研究之間的結(jié)論差別較大。有研究報告指出，84%的患者在2年后的追蹤調(diào)查中依然處于病理性狀態(tài);但也有一些研究提出，僅26.5%患者在2年之后隨訪中依然有游戲相關(guān)問題，在5年追蹤中癥狀嚴(yán)重程度會發(fā)生中等程度的下降等。”湯路瀚說。

“入戲”越深往往被催眠得越深

孫儷、梁朝偉等演員

是如何從角色中抽離出來的?

與普通電子游戲相比，劇本殺有個特性，即需要真人扮演角色，玩家與角色融為一體，增強玩家的沉浸式體驗。開局后，不管是陌生人還是老朋友，進入情節(jié)就要開始呈現(xiàn)各種關(guān)系和互動。

“對容易接受暗示的人來說，他們可以迅速醞釀情緒代入角色，加上特定的環(huán)境設(shè)置更容易沉浸其中，在短時間內(nèi)接觸和處理各種信息并作決策，體驗不同人生的悲歡離合。劇本殺體驗過程其實類似于催眠。”馬永春副主任醫(yī)師表示，二者都呈現(xiàn)出與現(xiàn)實相反的狀態(tài)。參與者在游戲中越投入，走入越深，被“催眠”得也越深。在催眠狀態(tài)，人能打破自己結(jié)構(gòu)化的思考模式，嘗試自己心理結(jié)構(gòu)的另一種工作方式。

“游戲結(jié)束后，普通人確實需要一點時間來抽離‘角色’。但若一直沉迷其中，反復(fù)透支情感，對于本人精力和心理狀態(tài)是一種損耗，反過來影響日常生活和正常的人際交往。”

馬永春說：“日常我們也會看到個別演員在電影或電視劇殺青后，依然深受角色影響，出現(xiàn)相關(guān)的情緒問題。”

比如，孫儷曾因《甄嬛傳》備受關(guān)注，獲得贊賞的背后她承受著入戲太深走不出來的情況，后來不得不通過吃零食減壓。再比如，梁朝偉演了《色戒》中的大漢奸易先生，感覺自己變成了那個人，曾一度每天都活在水深火熱的惶恐中，精神備受折磨。

“當(dāng)然，絕大多數(shù)演員都學(xué)過專門的心理課程，不僅可以幫助演員分析人物的思想、性格和行為方式，解讀人物關(guān)系、潛臺詞及內(nèi)心感受，塑造生動的角色形象，也教演員如何從角色中抽離。”

馬永春還提到玩劇本殺的另外一種情況，即參與者不是很容易進入角色，那么在其中就會體會糾結(jié)，感受沖突，甚至痛苦。

“這種就是我們常說的‘社恐’，也就是社交焦慮障礙。”馬永春提到曾經(jīng)有一個高中生到他門診就診，說被朋友拉去參加了一個劇本殺的游戲，其中有一半以上的人都不認(rèn)識，在參與的過程中，他甚至需要用鉛筆扎自己的腿才勉強完成，回到家就覺得情緒失控。后來在藥物和心理雙重治療下，過了幾天才恢復(fù)。

戒斷游戲成癮需多方位干預(yù)協(xié)調(diào)

建議對劇本殺內(nèi)容進行分級管理

李曉一主任醫(yī)師說，行為成癮的心理社會因素相對復(fù)雜，一般認(rèn)為與家庭因素、個人心理特質(zhì)以及個體共患病等因素相關(guān)。

目前，針對成癮的措施主要集中在心理干預(yù)——

認(rèn)知療法：通過改變心理障礙者的認(rèn)知來促使其行為的改變，是基于培育健康信念和改變元認(rèn)知的方法來實現(xiàn)元認(rèn)知的重塑和健康信念的樹立，以此治療行為成癮及其傾向。

行為療法：分為將游戲行為與負面情緒相聯(lián)結(jié)的厭惡療法，和針對行為障礙觸發(fā)點進行脫敏的脫敏療法。

正念冥想療法：又稱正念治療，是指個體自我深入察覺，將注意或意識集中到一個客體、聲音、意念或體驗而進行治療的一種方法，意念冥想療法輔助認(rèn)知-行為療法可以更好地減少游戲成癮戒斷反應(yīng)的出現(xiàn)以及治療停止后的反跳現(xiàn)象。

家庭治療和團體輔導(dǎo)：二者在原理上較為類似，均是以團體為對象，通過改善成癮患者生活環(huán)境中不良的因素，來預(yù)防和治療。

“目前，經(jīng)過心理治療和藥物治療，小劉(注：文章開篇的大學(xué)男生)情況尚且穩(wěn)定。”李曉一說。

馬永春副主任醫(yī)師建議，對于劇本殺的管理應(yīng)該參考網(wǎng)吧或者網(wǎng)絡(luò)游戲的管理，可以從以下幾個方面著手——

1.內(nèi)容管理。避免政治色彩、信仰沖突和暴力過多的內(nèi)容。

2.對未成年人做好教育，提醒監(jiān)護人做好管理，比如幫助孩子對劇本內(nèi)容進行選擇，并且把控游戲時間。

3.將內(nèi)容進行分級管理，青少年接觸的內(nèi)容應(yīng)該清潔安全，過于暴力的內(nèi)容做好提醒和年齡準(zhǔn)入，避免反復(fù)高頻參與。