三兄弟先后查出惡性腫瘤！醫生提醒，這9種病受遺傳影響很大

日前，在河南省腫瘤醫院腫瘤內科發生這樣一件事：

弟兄三人，老大罹患肺癌在醫院參與臨床試驗，老三陪同大哥看病，心有余悸也做了體檢，不查不知道，他也確診為肺癌肝轉移。

【資料圖】

河南省腫瘤醫院腫瘤內科副主任醫師何振提醒家人，讓老二也抓緊時間體檢，卻被告知：老二一年前因食管癌已去世……弟兄三人的父親，幾年前也因胃癌去世。

一家人竟然先后得腫瘤，惡性腫瘤真的有遺傳嗎？

哪些惡性腫瘤受遺傳影響更大？

如果有家族史，是不是早晚都會發病？

別著急，小編采訪河南省腫瘤醫院專家，為您一探究竟。

01

有些人“天生”更容易患癌

何振介紹，在臨床工作中，確實會遇到很多類似的情況：有人得了惡性腫瘤，其他兄弟姊妹得惡性腫瘤的風險會明顯提高。

2020年10月，美國醫學會腫瘤學雜志（JAMA Oncology）雜志發表了梅奧醫學中心的一篇研究論文，在對2984名確診的惡性腫瘤患者進行基因檢測后發現，超過八分之一（共397人，13.3%）的惡性腫瘤患者具有與惡性腫瘤相關的腫瘤易感性基因突變。

河南省腫瘤醫院乳腺科主任醫師盧振鐸介紹，癌癥遺傳有別于普通遺傳疾病，不完全等同于“媽媽得什么病，女兒就得什么病”，可能出現多人患不同惡性腫瘤的現象。比如，家族中有一人發生了BRCA1/2基因發生突變，那其他人遺傳突變的基因的風險會增高，而這會導致乳腺癌，也可能導致卵巢癌等。

當年，不到40歲的女明星安吉娜朱莉先后宣布切除雙乳和卵巢，正是因為她和患乳腺癌的母親都測出自己是BRAC1基因突變攜帶者。

02

這八種腫瘤更具遺傳傾向

2016年，美國醫學會腫瘤學雜志（JAMA Oncology）雜志刊發了哈佛大學科學家與丹麥和芬蘭研究員合作進行的一項研究。研究發現至少有22種惡性腫瘤屬于遺傳疾病，會在家族之間世代相傳。其中，以下9種比較常見：

1. 乳腺癌

20世紀90年代，乳腺癌的易感基因brca1、brca2被發現，但僅有5%～10%的乳腺癌與基因遺傳有關。

一般情況下，家族中母親或姐妹一人患了乳腺癌，其女兒或姐妹患乳腺癌的幾率比一般女性高3倍左右。

2. 卵巢癌

約20%～25%上皮性卵巢癌與遺傳因素相關。除此之外，如果有乳腺癌、結直腸癌等家族史，受突變基因影響，那該家族中女性成員罹患卵巢癌風險也會增加。

3. 腸癌

家族性結腸息肉易發展成結直腸癌，如果父母患有因上述疾病導致的結直腸癌，其子女患上同類腫瘤的可能性高達50%。

4. 胃癌

在所有胃癌患者中，有明顯家族聚集傾向的占10%。大量資料表明，家族腫瘤史，尤其是直系親屬的胃癌史是胃癌的危險因素。胃癌患者親屬比其他人患胃癌的危險性高2~3倍。

5. 肺癌

日本一項調查顯示，肺鱗狀細胞癌患者中，35.8%有家族史；肺泡細胞癌的女性患者中，有家族史的為58.3%。

6. 子宮內膜癌

據統計，在所有子宮內膜癌患者中，約5%是由遺傳性因素導致的，這些患者的發病年齡要比散發性子宮內膜癌患者平均年齡小10~20歲。

7. 胰腺癌

5%～10%的胰腺癌患者家族成員也有該病的病史。若多于一位直系親屬（即父母、親兄弟姐妹、子女等）罹患該病，其患病幾率會大幅增加，且常在50歲之前發病。

8. 前列腺癌

如果一個直系親屬患前列腺癌，其本人患前列腺癌的危險性會增加1倍。兩個或兩個以上直系親屬患前列腺癌，相對危險性會增至5~11倍。

9.甲狀腺癌

家族中多于3例，那遺傳概率超9成。臨床發現，如果家族中一級親屬（比如父母、子女和同胞兄弟姐妹）中有3例或3例以上甲狀腺癌病人，那么這個家族具有遺傳性的概率會超過94%。

03

注重早期篩查很關鍵

隨著腫瘤分子流行病學研究的深入，基因檢測也可幫助分析導致家族遺傳的致癌基因，加強對惡性腫瘤的預測和防控。

目前，河南省腫瘤醫院開設“腫瘤遺傳咨詢門診”，旨在為患者及家屬分析評估腫瘤遺傳風險，普及腫瘤遺傳相關知識，提供腫瘤預防、篩查方案及遺傳學檢測等服務。

魏冰主任建議，有家族病史的人群，可以攜帶遺傳病患者的檢查結果，到該門診進行咨詢，醫生通過詳細了解和咨詢將從病因、遺傳方式、發病風險和可采取的防治措施等給出一系列的建議意見。

魏主任強調，惡性腫瘤是一種慢性病，從發病到晚期一般需要5~20年，有惡性腫瘤家族史的人群，如果做到了早預防、早篩查，也能延緩或預防惡性腫瘤的發生發展。

04

減少致癌因素

何振強調，雖然惡性腫瘤“易感性”會遺傳，但并不是有家族史的每個人都會得腫瘤。因為絕大部分惡性腫瘤，是遺傳因素與環境因素、生活方式共同作用的結果。”

同時，據權威醫學雜志《自然》上的一項研究顯示，70%~90%的惡性腫瘤源于環境因素、生活方式。

何振建議，有惡性腫瘤家族史的人群，更要做到：

一、減少對化學致癌物的接觸，如霉變食品中的黃曲霉菌，石油和熏烤類食物中可能含有的多環芳烴，腌肉和腌菜中的亞硝酸鹽等，從而降低易感基因發生癌變的風險。

二、堅持健康生活方式，增強免疫力也有助防癌。注意膳食均衡、規律運動，保持合理體重，改掉作息不規律、吸煙飲酒等不良生活習慣。

責編：龐紅衛

編輯：王曉凡

本文綜合健康中國、健康時報報道

受訪專家

魏  冰

分子病理科副主任

主任技師，河南省免疫學會血液病理實驗診斷專業委員會副主任委員、北京腫瘤病理精準診斷研究會青委會常委、 河南省預防醫學會腫瘤預防與控制專業委員會常委、河南省醫學會病理學分會分子病理組副組長。發表SCI論文6篇，合作發表10余篇，國際合作發表論文3篇，專利2項，參與河南省重大科技專項子課題一項，獲省科技廳成果2項，衛生廳成果4項。

盧振鐸

乳腺科

主任醫師，河南省抗癌協會乳腺癌專業委員會委員，河南省婦幼保健協會乳腺保健專業委員會副主任委員，河南省生命關懷協會乳腺專業委員會常務委員，擅長乳腺腫瘤的微創手術、乳腺癌的保乳術、前哨淋巴結活檢術、乳房整形修復和再造手術。

坐診時間：周二全天

何  振

腫瘤內科

副主任醫師，兼任河南省腫瘤診療質量控制中心肺癌專家委員會秘書，河南省抗癌協會青年理事會執行副秘書長，河南省抗癌協會腫瘤靶向治療青委會副主任委員。專注于肺癌的診斷和綜合治療，主攻肺癌腦膜轉移機制、肺癌的靶向治療、免疫治療、難治性肺癌、小細胞肺癌的研究。2022年首屆河南省醫學科普一等獎，主持吳階平基金會、CSCO基金會項目，多次獲得河南省科學技術成果獎、河南省醫學科學技術進步獎。

坐診時間：周三上午