近日，成武縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科在內(nèi)鏡中心、麻醉科、病理科各位老師的大力支持下，再次完成內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療食管早癌2例、胃粘膜下隆起病變1例，術(shù)后患者恢復(fù)良好。

內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（endoscopic submucosal dissection, ESD）

內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）是指在內(nèi)鏡下使用高頻電刀與專用器械，將食管、胃腸道早期腫瘤、癌前病變、巨大息肉、黏膜下腫瘤等病變從黏膜下層完整剝離的先進新型微創(chuàng)技術(shù)，可避免外科手術(shù)及保留器官的同時，實現(xiàn)對胃腸道表淺病變的整塊治愈性切除，并進行組織病理學(xué)分析，避免局部復(fù)發(fā)，達到與外科手術(shù)相同的效果。

(資料圖)

一、ESD的優(yōu)點

1.創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、費用低；

2.不改變消化道結(jié)構(gòu)、避免外科手術(shù)風(fēng)險、提高術(shù)后生活質(zhì)量；

3.可進行多個部位多次治療；

4.獲得完整的組織病理標本診斷評估；

5.面積較大、形態(tài)不規(guī)則、合并潰瘍、瘢痕腫瘤的切除率達96%以上，減小復(fù)發(fā)率。

6.治療效果滿意，早期腫瘤整塊切除率和完整切除率、生存率高。

二、ESD的適應(yīng)證

1.消化道巨大息肉

直徑大于2cm的胃腸道寬基息肉和無蒂息肉。

2.食管胃腸道早癌

（1）直徑＞2cm的黏膜內(nèi)癌（cT1a），分化型癌，不伴潰瘍；

（2）直徑＜3cm肉眼可見的黏膜內(nèi)癌（cT1a），分化型癌，伴潰瘍。

（3）ESD的擴大適應(yīng)證：直徑＜2cm肉眼可見的黏膜內(nèi)癌（cT1a），未分化型，不伴潰瘍。

除以上條件的早癌，一般情況差，年老體弱，疑有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的黏膜下癌，有外科手術(shù)禁忌證或拒絕外科手術(shù)患者可視為ESD的相對適應(yīng)證。

3.消化道黏膜下腫瘤,如平滑肌瘤、間質(zhì)瘤、脂肪瘤、神經(jīng)源性腫瘤、類癌、異位胰腺、囊腫等，可行內(nèi)鏡黏膜下挖除術(shù)(ESE)，該手術(shù)是內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)的發(fā)展和延伸。

內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）是精準治療食管、胃腸道早期腫瘤、癌前病變、黏膜下腫瘤等病變的新型微創(chuàng)技術(shù)，具有微創(chuàng)、并發(fā)癥少、痛苦小、經(jīng)濟、安全、可靠、預(yù)后良好的特點，該技術(shù)的成熟開展，推進內(nèi)鏡在臨床上的應(yīng)用，使更多患者在疾病早期得到先進水平治療，拯救更多生命，幸福更多家庭。

責(zé)任編輯：瀚海